0 0 € Přihlásit se

Nákupní košík

Celková cena 0 € K dopravě zdarma zbývá nakoupit ještě za 40,00 €. Přejít k pokladně
Zpět na články

Čo je hypotyreóza a aké sú jej príčiny, príznaky a liečba?

17. 10. 2022

Hypotyreóza je pomerne častá porucha štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje prevažne u žien. V tomto článku si ju priblížime spolu s jej príčinami, príznakmi a pozrieme sa aj na možnosti jej liečby.


Hypotyreóza je porucha, pri ktorej štítna žľaza produkuje príliš málo hormónov v pomere k potrebám organizmu. Štítna žľaza je malý orgán nachádzajúci sa na báze krku, ktorý sa radí medzi žľazy s vnútornou sekréciou. Je zodpovedný za produkciu a uvoľňovanie dvoch hormónov: trijodtyronínu (T3) a tyroxínu (T4), ktoré regulujú funkciu väčšiny telesných tkanív a ovplyvňujú metabolizmus a termogenézu (produkciu tepla). Činnosť štítnej žľazy je riadená hypofýzou, ktorá uvoľňuje tyreotropný hormón (TSH), ktorý stimuluje štítnu žľazu na produkciu T3 a T4.

 

Funkcie štítnej žľazy a hypofýzy sú v úzkom vzťahu (negatívna spätná väzba): zvýšená koncentrácia hormónov štítnej žľazy vedie k zníženiu uvoľňovania TSH hypofýzou, zatiaľ čo nedostatok hormónov stimuluje produkciu TSH.

 

Medzi najčastejšie príčiny hypotyreózy patria:

 

  • Hashimotova choroba alebo chronická autoimunitná (lymfocytárna) tyreoiditída. Autoimunitné ochorenie spôsobené vlastnými protilátkami pacienta, pri ktorom sa v štítnej žľaze rozvíja nebolestivý zápal, ktorý pomaly (v priebehu rokov) ničí štítnu žľazu a vedie k poklesu produkcie hormónov.

  • Stav po chirurgickom odstránení štítnej žľazy. Operácia štítnej žľazy môže byť vykonaná z rôznych dôvodov (uzlovitá struma, Gravesova-Basedowova choroba, rakovina štítnej žľazy). Odstránenie celej štítnej žľazy vedie k trvalej hypotyreóze. Stupeň hypotyreózy pri odstránení časti štítnej žľazy (napr. jedného laloku) závisí od rozsahu operácie.

  • Stav po liečbe rádioaktívnym jódom. Liečba rádioaktívnym jódom (rádioaktívny jód; 131I) môže byť vykonávaná z rôznych dôvodov (napr. Gravesova-Basedowova choroba, hyperaktívna nodulárna struma).

 

Vďaka prebiehajúcemu výskumu, pri ktorom sa objavujú ďalšie a ďalšie možnosti využitia CBD, sa zistilo, že ovplyvňuje aj zápalové procesy. CBD má okrem iného antioxidačné, neuroprotektívne a protizápalové účinky. Konope a jeho zdraviu prospešné vlastnosti sa ukázali ako veľmi účinné pri liečbe zápalov a bolesti.

 

Kanabidiol čiže CBD má vlastnosti, ktoré znižujú zápaly spôsobené rôznymi príčinami. CBD preukázalo neuveriteľnú účinnosť pri neutralizácii postupu zápalových ochorení. CBD olej môže tiež úspešne znižovať opuchy. Imunitný systém nášho tela si nie vždy poradí sám, vďaka CBD ho môžeme bezpečne podporiť. Kanabidiol CBD je účinný predovšetkým pri liečbe chronickej bolesti, ktorá je vždy nepríjemným príznakom mnohých zápalových ochorení. Ďalšie kanabinoidy obsiahnuté v rastlinách konope ovplyvňujú receptory CB1, CB2, ktoré sa podieľajú na priamom kontakte s bolesťou. Vedecké štúdie tiež ukazujú, že CBD pomáha odstraňovať neuropatickú bolesť a zároveň znižuje zápal.

 

 

Medzi vzácnejšie príčiny hypotyreózy patria:

 

  • iné tyreoiditídy (napr. subakútna tyreoiditída, popôrodná tyreoiditída); v týchto prípadoch môže byť hypotyreóza prechodná.
  • hypotyreóza vyvolaná liekmi (napr. amiodarón, interferón).
  • sekundárna hypotyreóza v priebehu ochorenia hypofýzy (pozri Hypopituitarizmus).

 

Aká častá je hypotyreóza?

Hypotyreóza je najčastejšou poruchou štítnej žľazy; vyskytuje sa približne u 5 % dospelých žien a asi u 1 % mužov. Hoci výskyt hypotyreózy stúpa s vekom (najmä u osôb starších ako 60 rokov), ochorenie sa vyskytuje aj u mladých ľudí a detí. Hypotyreóza v priebehu Hashimotovej choroby sa často vyskytuje u rodinných príslušníkov.

 

 

Príznaky hypotyreózy

Hlavné príznaky svedčiace pre hypotyreózu sú:

 

 

Laboratórne testy môžu preukázať zvýšenú hladinu cholesterolu, anémiu.

 

Príznaky hypotyreózy sa môžu pohybovať od miernych až po veľmi závažné. Ľudia s miernou hypotyreózou si nemusia všimnúť žiadny z uvedených príznakov, ale ak sa problém neodhalí a nelieči, môže choroba zákerne postupovať. Následky ťažkej hypotyreózy môžu zahŕňať srdcové ochorenia, neplodnosť a vo veľmi ťažkých prípadoch aj kóma.

 

Čo by ste mali robiť, ak máte príznaky naznačujúce hypotyreózu?

Pokiaľ sa u vás objavia príznaky naznačujúce hypotyreózu, mali by ste navštíviť svojho praktického lekára, ktorý po lekárskom vyšetrení (na základe anamnézy a vyšetrenia) rozhodne o nutnosti stanovenia TSH. Pravidelné testovanie TSH by sa malo vykonávať aj u osôb s rodinnou anamnézou Hashimotovej choroby. Zvlášť dôležité je rozpoznať hypotyreózu u žien plánujúcich tehotenstvo, pretože tento stav je veľmi škodlivý pre matku aj plod. Preto mnoho odborníkov odporúča test TSH každej žene, ktorá plánuje tehotenstvo.

 

Diagnostika hypotyreózy

Na potvrdenie hypotyreózy je potrebné vykonať hormonálne testy. Praktický lekár môže nariadiť úvodný test na posúdenie funkcie štítnej žľazy (hladina TSH v krvi). Pokiaľ je výsledok abnormálny (nad hornou hranicou normy), je nutné vykonať meranie tyroxínu (FT4). Primárna hypotyreóza (súvisiaca s ochorením štítnej žľazy, nie hypofýzy) je diagnostikovaná, ak je zvýšená hladina TSH sprevádzaná zníženou hladinou FT4.

 

Ak je diagnostikovaná hypotyreóza, lekár sa pokúsi určiť jej príčinu. Za týmto účelom je užitočné: ultrazvuk štítnej žľazy; u Hashimotovej choroby môže byť zistená zmenšená veľkosť štítnej žľazy a znížená echogenita.

 

 

Stanovenie sérových koncentrácií protilátok proti štítnej žľaze, najmä protilátok proti tyroperoxidáze (anti-TPO) alebo proti tyroglobulínu (anti-TG): zvýšené koncentrácie anti-TPO sú charakteristické pre Hashimotovu chorobu.

 

Liečba hypotyreózy

Hypotyreóza sa lieči pravidelným užívaním chýbajúcich hormónov štítnej žľazy. Synteticky vyrábaný levotyroxín je identický a má rovnaký účinok ako hormón produkovaný v štítnej žľaze. Existuje mnoho prípravkov levotyroxínu, ktoré sa môžu líšiť svojim účinkom, preto je najlepšie užívať vždy rovnaký prípravok. Pravidelné podávanie chýbajúcich hormónov štítnej žľazy vedie k normalizácii hladiny TSH a návratu k normálnej funkcii organizmu. Väčšinu pacientov možno liečiť ambulantne. Osoby s ťažkou hypotyreózou alebo so súčasným závažným ochorením (napr. srdcovým ochorením) môžu spočiatku vyžadovať liečbu v nemocnici.

 

Levotyroxín sa má užívať pravidelne, najlepšie v rovnakom čase, zvyčajne ráno, nutne nalačno, približne 30-60 minút pred jedlom. Počiatočnú dávku lieku určí lekár individuálne. Potom nasleduje kontrola hladiny TSH a na základe výsledku lekár upraví dávku lieku. Spočiatku môžu byť potrebné častejšie kontroly TSH (približne každých 6-12 týždňov). Akonáhle je hypotyreóza stabilne kompenzovaná, môžu byť kontroly TSH menej časté (každých 6-12 mesiacov).

 

Informujte ošetrujúceho lekára o všetkých ďalších užívaných liekoch; niektoré lieky (napr. prípravky železa) by sa nemali užívať súčasne s levotyroxínom.

 

Je možné hypotyreózu úplne vyliečiť?

Väčšina pacientov s hypotyreózou vyžaduje liečbu levotyroxínom a pravidelné monitorovanie TSH po celý život. V niektorých prípadoch (napr. popôrodná tyreoiditída, subakútna tyreoiditída, hypotyreóza vyvolaná liekmi) môže dôjsť k spontánnemu zotaveniu a vymiznutiu hypotyreózy.

 

Ako sa vyhnúť hypotyreóze?

Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (napr. Gravesova-Basedowova choroba, Hashimotova choroba) sú geneticky podmienené ochorenia. Na genetické predispozície postihnutých jedincov nemáme žiadny vplyv. Osoby s autoimunitným ochorením štítnej žľazy v rodinnej anamnéze by mali o tejto skutočnosti informovať svojich lekárov, aby sa prípadne vyhli niektorým liekom, ktoré môžu mať vplyv na rozvoj ochorenia. Okrem toho by si títo jedinci mali pravidelne kontrolovať hladinu TSH, aby sa čo najskôr zistila rozvíjajúca sa hypotyreóza a zabránilo sa rozvoju závažných príznakov.

 

Autor: Tomáš Konieczny