Roztrúsená skleróza - príznaky, príčiny a liečba

Roztrúsená skleróza je neustále progredujúce ochorenie nervového systému, ktoré môže viesť k invalidite. Zápal, demyelinizácia a axonálna degenerácia sú hlavnými mechanizmami spôsobujúcimi príznaky roztrúsenej sklerózy. Presná príčina ochorenia však nie je známa. Predpokladá sa, že sa jedná o autoimunitnú poruchu s multifaktoriálnym základom. Symptomatická liečba a liečba ovplyvňujúca prirodzený priebeh ochorenia môže spomaliť progresiu a zmierniť príznaky.

 

Čo je roztrúsená skleróza

Roztrúsená skleróza (RS) je chronické zápalové a demyelinizačné ochorenie nervového systému.

 

Roztrúsenou sklerózou trpí približne 30 ľudí na 100 000 obyvateľov. RS je charakterizovaná difúznymi zmenami v centrálnej nervovej sústave, tj v mozgu a mieche.

 

Hlavnou podstatou zmien je poškodenie myelínových pošv nervových vlákien. Odtiaľ pochádza termín demyelinizácie. V miestach, kde je myelín zničený, sa vytvárajú „stvrdnuté jazvy“.

 

Všeobecne možno povedať, že absencia alebo významné poškodenie pošvy nervových vlákien spôsobuje abnormálne alebo zhoršené vedenie nervových impulzov. Výskyt a typ príznakov závisí od toho, v ktorej časti centrálneho nervového systému bola myelínová pošva poškodená.

 

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Nástup roztrúsenej sklerózy je charakterizovaný výskytom obvykle jedného príznaku z nervového systému, zriedka dvoch alebo viacerých. Najčastejším prvým príznakom je zriedka spomínaný mimoočný zápal zrakového nervu.

 

Najčastejším príznakom sú zmyslové poruchy a pocity v končatinách. Povrchové zmyslové poruchy spočívajú v zmenenom vnímaní dotyku, teploty alebo bolesti.

 

Pacienti sa často sťažujú na brnenie, necitlivosť, pichanie alebo pocit podobný elektrickému šoku.

 

Príznaky mimoočného zápalu zrakového nervu sú spojené so zhoršením videnia a často s charakteristickým tzv. centrálnym oslnením.

 

Ak sú prítomné príznaky, ako sú závraty a dvojité videnie, potom tiež naznačujú príznaky poškodenia iných častí nervového systému.

 

Príznaky mimoočného zápalu zrakového nervu môžu trvať niekoľko dní alebo sa objaviť náhle a po určitom čase sa môžu opakovať. Je veľmi dôležité tieto príznaky nepodceňovať a čo najskôr navštíviť lekára.

 

Ďalšími netypickými novými problémami sú:

• únava
• poruchy spánku
• slabosť sily
• ťarcha a bolesť nôh
• svalové kŕče a stuhnutosť

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť u mnohých ochorení a vyžadujú lekárske posúdenie. Niektorí pacienti uvádzajú ako prvé príznaky aj problémy s koordináciou.

 

Neskoršie príznaky

S postupujúcou RS sa u pacienta môže objaviť paréza jednej alebo oboch nôh alebo oboch nôh a rúk. Rovnako často sa pacienti počas návratu problému sťažujú na poruchy povrchového vnímania, plynulosť pohybov a úmyselný tras končatín, čo je tras, ktorý sa objavuje pri úmyselnom pohybe ruky alebo nohy.

 

Častými príznakmi sú aj nystagmus a abnormálne pohyby očí, problémy s rovnováhou a závraty.

 

Jedným z neskorých príznakov roztrúsenej sklerózy je neschopnosť ovládať zvierača. V dôsledku tejto poruchy má pacient s RS naliehavú potrebu močiť alebo sa vyprázdňovať a ďalšie z toho vyplývajúce poruchy.

 

V počiatočných štádiách ochorenia sú problémy spojené s kognitívnymi poruchami zriedkavé. Poruchy pamäti a kognitívnych funkcií postihujú približne 5 % pacientov. Pacienti majú problémy so spracovaním a analýzou informácií a stretávajú sa s problémami s pamäťou a pozornosťou.

 

Pacienti s RS často trpia aj depresiami, najmä po dlhšom období choroby. Niektorí ľudia navyše trpia sexuálnou dysfunkciou.

 

Je tiež dôležité mať na pamäti, že v závislosti na tom, ktorý nerv je postihnutý, môže pacient udávať rad rôznych ďalších problémov, ako je trasenie rúk a padanie predmetov z rúk, problémy s písaním, poruchy sluchu, poruchy reči, kŕče alebo epileptické záchvaty.

 

Príčiny roztrúsenej sklerózy

Príčiny roztrúsenej sklerózy nie sú zatiaľ dobre známe. Predpokladá sa, že podstata ochorenia je komplexná a že k jeho rozvoju prispievajú ako genetické, tak imunopatologické faktory a faktory prostredia.

 

Pretože sa jedná o autoimunitné ochorenie, imunitný systém napáda svoje vlastné bunky, v tomto prípade bunky nervového systému.

 

Rôzne štúdie zistili niekoľko faktorov, ktoré môžu zvyšovať riziko vzniku RS. Patria medzi ne:

• ženské pohlavie
• biela rasa
• vek medzi 20 a 40 rokmi
• Infekcia vírusom Epstein-Barrovej spôsobujúca mononukleózu
• cukrovka I. typu
• zápalové črevné ochorenie
• ochorenie štítnej žľazy
• fajčenie
• nedostatok vitamínu D
• obezita počas dospievania